序號

項目名稱

采購項目內(nèi)容

（具體詳見招標文件）

數(shù)量

最高限價

1

2020年遂川縣精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險項目

1、精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險的參保對象為建檔立卡貧困戶家庭成員、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和未進入貧困戶建檔立卡系統(tǒng)的農(nóng)村家庭低保戶、城鎮(zhèn)貧困人員，其中一標段左安片區(qū)共計約51259人，二標段大汾片區(qū)共計約50240人，共計參保人數(shù)101499人。保險費和補償方案按《2020年遂川縣精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險實施方案》（遂府辦字〔2020〕1號）規(guī)定執(zhí)行，籌資標準為每人每年200元（市縣分別承擔10元、190元，如省市有新文件精神則執(zhí)行新文件要求），縣級承擔部分的由縣財政負擔。

2、動態(tài)調(diào)整新增加的建檔立卡貧困戶家庭成員、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和未進入貧困戶建檔立卡系統(tǒng)的農(nóng)村家庭低保戶、城鎮(zhèn)貧困人員的參保動態(tài)；

3、商業(yè)保險承辦機構(gòu)的運營費用按不高于該項保險費收入的3%一次性提取。費用列支范圍主要包含人力成本、查勘費、宣傳費、硬件配置和信息系統(tǒng)維護費等。年度保險費收入減去年度補償款和運營費用后的結(jié)余，應全額返還縣財政專戶，或者抵繳下一年度應支付的保險費，如出現(xiàn)政策性虧損，對承保保險機構(gòu)實行盡職免責政策，虧損由政府與承保保險機構(gòu)按9:1比例負擔。

4、精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險的補償范圍為經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償后，需由個人負擔的住院醫(yī)療費用。十類免費救治費用、門診費用（Ⅱ類慢性病）不納入補償范圍。

①經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補償后，貧困人員個人負擔的住院醫(yī)療費用由商業(yè)補充保險按90.1%封頂補償（五保人員除外）。

②精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償不設起付線，年封頂線為25萬元。

1項

一標段左安片區(qū)的保險費約1025.18萬元，二標段大汾片區(qū)的保險費約1004.8萬元。最高限價的運營費率：不高于該項保險費收入的3%。